Anesthetic complications in children with mucopolysaccharidosis / Complicaciones anestésicas en niños con mucopolisacaridosis

Abstract: Introduction: A high percentage of mucopolysaccharidosis patients require surgery at some point. Common features like respiratory limitations and cardiovascular disease pose a high anesthetic risk. We describe the prevalence of anesthetic complications in our institution. Material and methods: Patients' medical history and reported surgery data from 18 eligible records were reviewed from a total of 29 mucopolysaccharidosis diagnosed children registered between the years 1999 to 2019 at a hospital in Mexico. Results: Median age was 11 years. 12 patients were type I, two type II, three type IV, and one type VI. Intravenous premedication was administered in 69.5% and induction was intravenous in 91.3% of the surgical procedures. Orotracheal intubation was the first attempted anesthetic method in 47.8% and a laryngeal mask in another 47.8%. Bronchospasm was the most frequent complication in 17.4% followed by difficult intubation in 13.1%. Conclusions: Bronchospasm was the most prevalent complication. A higher Cormack-Lehane grade was primarily related. The most prevalent concomitant risk factors were short neck and restrictive chest rendering airway management difficult in comparison to the general population.

Resumen: Introducción: Un alto porcentaje de pacientes con mucopolisacaridosis requieren cirugía en algún momento. Algunas características comunes como alteraciones respiratorias y enfermedades cardiovasculares constituyen un alto riesgo anestésico. Describimos la prevalencia de las complicaciones anestésicas en nuestra institución. Material y métodos: Fueron revisados los antecedentes y los datos quirúrgicos de 18 pacientes elegibles, extraídos de un total de 29 expedientes de niños con mucopolisacaridosis registrados entre los años 1999 y 2019 en un hospital de México. Resultados: La mediana de edad fue de 11 años. Doce pacientes fueron de tipo I, dos tipo II, tres tipo IV y uno tipo VI. La premedicación intravenosa se administró en 69.5% y la inducción fue intravenosa en 91.3% de los procedimientos quirúrgicos. El primer método anestésico intentado fue la intubación orotraqueal en 47.8% y la máscara laríngea en 47.8%. El broncoespasmo fue la complicación más frecuente en 17.4%, seguida de una intubación difícil en 13.1%. Conclusiones: El broncoespasmo fue la complicación más observada relacionada, primordialmente, con un grado Cormack-Lehane más alto. Los factores de riesgo concomitantes más frecuentes fueron el cuello corto y las restricciones torácicas, lo que dificulta en mayor grado el manejo de las vías respiratorias en comparación con la población general.

Efecto de bezafibrato en la dieta de hipertensos con dislipidemia e hiperfibrinogenemia / Effects of bezafibrate in the diet of hypertensive patients with dyslipidemia and hyperfibrinogenemia

Objetivo. Evaluar la respuesta a bezafibrato en la dieta de sujetos con hipertensión arterial, hiperinsulinemia, hiperlipidemia mixta e hiperfibrinogenemia. Métodos. Se usó un diseño comparativo, doble ciego de placebo (N = 13) ó 400 mg/día de bezafibrato (N = 15) añadidos a una dieta hipolipémica pobre en azúcares refinados durante 90 días de tratamiento. Al inicio y al final del tratamiento se midieron fibrinógeno, lípidos, insulina y péotido C y se hizo una curva de tolerancia a la glucosa. Resultados. Los grupos fueron similares en edad, presión arterial e IMC. Al final de tratamiento hubo disminución de fibrinógeno, colesterol, triglicéridos y LDL-C en ambos grupos, pero sólo en el grupo de bezafibrato hubo: a) una disminución significativa de triglicéridos (64 mg/dL, p 0.01); y b) cambios marginales en fibrinógeno (disminuyó 35 mg/dL, p = 0.09), colesterol (disminuyó 26 mg/dL, p= 0.10) y en la relación glucosa/insulina (aumentó de 4.4 a 5.2, p= 0.09). El bezafibrato disminuyó ligeramente los niveles de insulina pero no afectó al péptido C. La correlación de los cambios de nivel de fibrinógeno versus la insulina de 60 min de la curva de tolerancia fue mayor en el grupo de bezafibrato (r = 0.61) que en el de placebo (r = 0.23). Conclusiones. En pacientes resistentes a insulina y con riesgo cardiovascular elevado, el bezafibrato y el placebo añadidos a una dieta hipolipémica disminuyeron el fibrinógeno plasmático. El bezafibrato bajó significativamente los niveles de triglicéridos en estos pacientes

Lípidos y alcoholismo / Lipids and alcoholismo

En los alcohólicos, en corredores de maratón y los que practican grandes caminatas, aumentan los valores de colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad, lo que les protege para evitar la cadiopatía isquémica. A medida que avanza la abstinencia del alcohólico, tienden a normalizarse estos valores de colesterol unidos a las lipoproteínas de alta densidad (LAD) .